1
Personen
2
Wohnung
3
Mehrbedarf
4
Einkommen
5
sonstige Einkünfte
 1.
Haben Sie das reguläre
Rentenalter schon erreicht? 
 2.
Erhalten Sie von der gesetzlichen Rentenversicherung auf Dauer eine Rente wegen voller Erwerbsminderung?
 3.
Sind Sie dauerhaft voll erwerbsgemindert, erhalten jedoch keine Erwerbsminderungsrente?
 4.
Ich habe einen Partner bzw. eine Partnerin 
In meinem Haushalt wohnen außer mir und meinem Partner noch ...
 5.
 Kinder bis 5 Jahre
 6.
 Kinder von 6 Jahren
 7.
 Kinder 7-13 Jahre
 8.
 Kinder 14-15 Jahre
 9.
 Kinder 16-17 Jahre
 10.
 Kinder 18-24 Jahre und Erwachsene
Es wird angenommen, dass Sie der Haushaltsvorstand sind.